Attelle de poignet

Qu’est-ce qu’une attelle de poignet ?

Une attelle de poignet, aussi appelée orthèse de poignet, est un dispositif médical conçu pour stabiliser, soutenir ou immobiliser l’articulation du poignet. Elle est utilisée en cas de douleurs, de tendinites, de syndrome du canal carpien, d’entorse, d’arthrose, ou après un traumatisme.Grâce à ses renforts rigides ou semi-rigides, l’attelle de poignet limite les mouvements douloureux, réduit l’inflammation et protège les structures anatomiques fragilisées (tendons, nerfs, ligaments).

Les pathologies les plus courantes du poignet

Tendinite du poignet - Tendinite de De Quervain

La tendinite de De Quervain (également appelée tendinite du pouce ou du bord radial du poignet) correspond à une inflammation de la gaine synoviale qui entoure les tendons du long abducteur et du court extenseur du pouce. Ces tendons cheminent ensemble dans un même tunnel fibreux situé sur la partie externe du poignet, au niveau du radius, ce qui explique l’apparition de douleurs lors des mouvements du pouce et du poignet.L’irritation liée à une tendinite du poignet apparaît le plus souvent après une activité inhabituelle, un effort intense ou un choc. Les membranes qui entourent les tendons gonflent alors, prenant davantage de place dans le tunnel fibreux. Cet espace restreint provoque des frottements répétés, ce qui entretient et aggrave progressivement l’inflammation.Le diagnostic d’une tendinite du poignet repose essentiellement sur l’examen clinique. La douleur est généralement localisée sur le bord externe du poignet, où l’on peut parfois sentir un nodule sensible à la palpation. Certaines manœuvres, comme l’inclinaison du poignet du côté opposé associée à l’élévation du pouce contre résistance, reproduisent ou accentuent la douleur.Dans la majorité des cas, aucun examen complémentaire n’est nécessaire pour confirmer le diagnostic.

Syndrome du canal carpien

Le canal carpien est un véritable tunnel anatomique situé à la face antérieure du poignet, du côté de la paume. Ses parois profondes sont constituées d’une arche osseuse formée par les os du carpe (scaphoïde, trapèze, trapézoïde, semi-lunaire, grand os capitatum, hamatum, triquetrum et pisiforme). Cette arche est fermée en superficie par le ligament rétinaculaire antérieur du carpe, recouvert de peau, de tissu graisseux et de l’aponévrose palmaire. Ce ligament forme le « plafond » du canal carpien.À l’intérieur de ce tunnel passent plusieurs structures, notamment :les neuf tendons fléchisseurs des doigts, accompagnés d’une partie de leur gaine musculaire ;le nerf médian, dont la compression est directement responsable du syndrome du canal carpien.Sous l’effet de différents facteurs — que nous détaillerons ensuite — une augmentation de pression, progressive ou brutale, s’exerce dans le canal. Cette surpression comprime alors le nerf médian, entraînant l’apparition des symptômes caractéristiques de la maladie.Pour soulager les douleurs liées au syndrome du canal carpien il existe des attelle de poignet canal carpien, type Manulong Long PLus de BAUERFEIND évitant également la flexion des doigts, ce qui permet de soulager de façon plus important les douleurs. L'orthèse Carpaform de DONJOY évite l'appui sur la zone sensible du syndrome au niveau du poignet.

Arthrose du poignet

L’arthrose est une maladie articulaire caractérisée par la dégradation progressive du cartilage, pouvant aller jusqu’à sa disparition complète. Si elle est le plus souvent d’origine dégénérative ou liée à des maladies rhumatismales dans des articulations comme la hanche ou le genou, elle est très fréquemment post-traumatique au niveau du poignet.Les fractures articulaires du radius distal comptent parmi les causes principales d’arthrose post-traumatique : elles endommagent directement le cartilage au moment du choc. Certaines lésions peuvent également passer inaperçues lors du traumatisme initial et, non traitées, évoluer secondairement vers une arthrose du poignet.Les symptômes de l’arthrose varient considérablement d’un patient à l’autre, et il existe souvent peu de corrélation entre l’importance des lésions visibles en imagerie et l’intensité des douleurs ressenties.Lorsque l’arthrose devient symptomatique, elle se manifeste par des douleurs et une raideur articulaire, entraînant une diminution des capacités fonctionnelles et une gêne dans les activités quotidiennes.L’arthrose constitue aujourd’hui la seconde cause d’invalidité, juste après les maladies cardiovasculaires.Toutes ces pathologies peuvent se retrouver chez le sportif et être accentuées de part l'activité physique.Il existe également des orthèses/attelle de poignet qui peuvent être utilisées lors de la pratiques sportive.

Prise en charge d’une orthèse de poignet : ce qu’il faut savoir

L’orthèse de poignet (attelle de poignet, poignet-pouce, orthèse de maintien ou de stabilisation) est un dispositif médical inscrit à la LPP. À ce titre, elle peut être remboursée par la Sécurité sociale sous conditions.

1. Conditions de remboursement par l’Assurance Maladie

Pour bénéficier d’une prise en charge, il faut :

• Une prescription médicale Ordonnée par un médecin généraliste, spécialiste (rhumatologue, chirurgien orthopédiste, médecin du sport, etc.) ou par les urgences.
• Une orthèse référencée avec un code LPP / code ACL/CIP Le remboursement n’est possible que pour les modèles inscrits à la nomenclature.

Le taux de remboursement par l’Assurance Maladie est généralement de 60 % du tarif de base fixé par la LPP. La part restante peut être prise en charge par votre mutuelle, selon votre contrat.

2. Quel montant est remboursé ?

Le remboursement dépend du tarif de responsabilité (prix fixé par la Sécurité sociale).Les montants exacts varient selon le type d’orthèse (souple, rigide, poignet-pouce, immobilisation post-opératoire, etc.).

 3. Documents nécessaires pour être remboursé

La prescription médicale,La facture nominative,Le code LPP / ACL inscrit sur la facture ou feuille de soins,Éventuellement la feuille de soins papier si non télétransmise.

 4. Délais de remboursement

Le délais de remboursement peut varier en fonction des régions, des cpam et des mutuelle, en général :

• Assurance Maladie : généralement sous 7 à 15 jours
• Mutuelle : 24 à 72 h après réception du décompte de la Sécurité sociale